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有关伤风的辩证

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发表于 2010-12-30 08:40 | 显示全部楼层 |阅读模式
近日咳嗽不停,最初咳嗽之日好像是在十月份,中间吃了星月大夫的药,基本不咳了,但是不久突然大爆发,剧烈咳嗽,到现在已经十日有余了。目前咳嗽有所缓解,但是还远没有根本解决。自己感觉有点伤风的症状,所以怀疑因为一直有轻微的伤风(很多时候不容易察觉),导致咳嗽不肯好。网络上查了一下有关伤风的资料,还挺复杂的,帖在下面:
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  【辨证】主症恶寒发热,头痛,鼻塞流涕,脉浮。
  兼见恶寒重,发热轻或不发热,无汗,鼻痒喷嚏,鼻塞声重,咯痰液清稀,肢体酸楚,苔薄白,脉浮紧,为风寒感冒;微恶风寒,发热重,有汗,鼻塞浊涕,咯痰稠或黄,咽喉肿痛,口渴,苔薄黄,脉浮数,为风热感冒;夹湿则头痛如裹,胸闷纳呆;夹暑则汗出不解,心烦口渴。
[编辑本段]疾病分类
  感冒是一种最常见的呼吸系统疾病。用于治疗感冒的药物有许多种。由于中成药具有副作用小、疗效好的特点,故很受人们青睐。但临床实践证明,如果中成药选用不当,也可延误病情。中医将感冒分为风寒型感冒、风热型感冒、暑湿型感冒和时行感冒(流行性感冒)四种类型。根据辨证施治的原则,不同类型的感冒应选用不同的中成药治疗。
  一、风寒型感冒:病人除了有鼻塞、喷嚏、咳嗽、头痛等一般症状外,还有畏寒、低热、无汗、头痛身痛、流清涕、吐稀薄白色痰、有汗、咽喉红肿疼痛、口不渴或渴喜热饮、苔薄白等特点,通常要穿很多衣服或盖大被子才觉得舒服点。这种感冒与病人感受风寒有关。治疗应以辛温解表为原则。病人可选用伤风感冒冲剂、感冒清热冲剂、九味羌活丸、通宣理肺丸、午时茶颗粒等药物治疗。若病人兼有内热便秘的症状,可服用防风通圣丸治疗。风寒型感冒病人忌用桑菊感冒片、银翘解毒片、羚翘解毒片、复方感冒片等药物。 治疗风寒感冒的关键就是需要出点汗(中医称辛温解表),有很多方法的,包括桑拿、用热水泡脚(最好加点酒)、盖上两层被子、喝姜糖水、喝姜粥等等。风寒感冒主治方是桂枝汤,伤寒论首方,也称和剂之王(麻黄汤也主治风寒感冒,但在南方慎用)。 总结:辛温解表,宣肺散寒。
  二、风热型感冒:病人除了有鼻塞、流涕、咳嗽、头痛等感冒的一般症状外,还有发热重、痰液粘稠呈黄色、喉咙痛,通常在感冒症状之前就痛,痰通常黄色或带黑色,便秘等特点。治疗应以辛凉解表为原则。病人可选用香雪抗病毒口服液、感冒退热冲剂、板蓝根冲剂、银翘解毒丸、羚羊解毒丸等药物治疗。风热型感冒病人忌用九味羌活丸、理肺丸等药物。
  三、暑湿型感冒:病人表现为畏寒、发热、口淡无味、头痛、头胀、腹痛、腹泻等症状。此类型感冒多发生在夏季。治疗应以清暑、祛湿、解表为主。病人可选用藿香正气水、银翘解毒丸等药物治疗。如果病人胃肠道症状较重,不宜选用保和丸、山楂丸、香砂养胃丸等药物。
  四、时行感冒:病人的症状与风热感冒的症状相似。但时行感冒病人较风热感冒病人的症状重。病人可表现为突然畏寒、高热、头痛、怕冷、寒战、头痛剧烈、全身酸痛、疲乏无力、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、恶心、食欲不振,婴幼儿或老年人可能并发肺炎或心力衰竭等症状。治疗应以清热解毒、疏风透表为主。病人可选用香雪抗病毒口服液、防风通圣丸、重感灵片、重感片等药物治疗。如果时行感冒的病人单用银翘解毒片、强力银翘片、桑菊感冒片或牛黄解毒片等药物治疗,则疗效较差。
  中毒型流感病人则表现为:高热、说胡话、昏迷、抽搐,有时能致人死命。因此病极易传播,故应及早隔离和治疗。
  总之,感冒病人应根据自身的病情特点选用不同的中成药治疗,否则会影响疗效,延误病情。
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对照自己的情况来看,还是觉得更加象风寒型伤风,当然不是明显的伤风,是非常轻微的,星月大夫用的好像就是桂枝汤?是有根据的。
现在想问问星月大夫,平时说的寒气重,重到了一定程度,就出现了伤风,也就是风寒性伤风,对吧?对付象我这样的寒气(我师兄说我寒气重),是否用对于伤风的汤药来解决?抑或是用其他什么食补方法?
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发表于 2011-1-4 14:31 | 显示全部楼层
不是说寒气重到一定程度就是伤风。伤风是一种症状,指伤于风,被风吹到了,寒气入表,束住了皮肤的功能,病邪会在皮肤的表面以下一点,这会引起人的不适。因为皮肤是肺气所生,所以是太阳寒水,得到了症状就是太阳中风,一般会微汗,脖子不舒服,有点头痛。

你的症状不是典型的太阳中风,我觉得是以前的感冒没有好,病邪由表入里,停在某个层次上,可能是太阴肺经这个层次,所以会引起的嗽。如果是单纯的太阳表症,是很容易治好的,像小孩得感冒一般都是太阳表症,而成人就会比较复杂些,还要推理前医是如何治疗的。伤寒论中写了很多种情况是前医犯错,如何去弥补治疗的方案。如果病邪在太阴的层次,那就需要一步一步来治疗,先把病邪逼到少阳或阳明,然后再治到太阳表症上去,如果最后又出现了微汗,脖子不舒服,有点头痛的症状,那就是初始的太阳中风表症,用一剂桂枝汤就可以治愈了,也有可能是太阳中寒或太阳温病,这都是病邪在表肤最表层引起的症状,有相应的汤剂来治疗。当然也可能是吃一次药就好了,人有自愈的能力,用药主要也是调动人的元气来修正人体不正常的状态反应。

我对你的情况了解的还不够,也不知道以前是怎么治疗感冒的,如果有打过点滴,那是很有可能使病深入,同时加重寒气,如果身体元气不足,也会表现出感冒症状消失的情况。当身体积蓄足够的元气,一定会再次发作,那就会是在下一次感冒,在新感冒时要逼出旧寒才能算是痊愈,否则体内的战争只会打打停停,一直好不起来。我觉得前几天你吃了桂枝加厚朴杏仁汤,咳嗽反剧,所以肯定不是太阳表症的问题了,旧病很深,需要一步一步来,最好能找到好的中医大夫当面治疗,像我这么盲人摸象的方法不太好。我只是看到症状怀疑有痨,所以建议用柴胡桂枝干姜汤来温中和解。
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 楼主| 发表于 2011-1-6 11:58 | 显示全部楼层
到目前为止,将近20天了,咳嗽还没有好。当然,已经没有以前的剧烈了。但是,最主要的是,整个左胸咳嗽的时候很痛(我忘记了中医中怎样区别疼和痛的),不咳嗽的时候,用手压按,也有痛感。晚上经常被咳嗽咳醒(可能主要是被痛醒的)。
以前感冒基本上不用什么药,最多吃点中成药(那个时候没有区别寒热症的概念),等它好了之后,咳嗽一直不去。等吃了星月的桂枝加厚朴杏仁汤,咳嗽基本上好了,之后,突然又爆发,起初几天非常猛烈,基本上一说话就咳嗽,用手压按喉部,也会导致咳嗽,但是没有痰。吃了两贴桂枝加厚朴杏仁汤,无效。然后开始吃雪莲花+萝卜汤,这个是我师兄专用的化痰去咳法。两天后,有一些痰了,白色,咳嗽方面效果不明显,同时再吃念慈庵的川贝枇杷膏,咳嗽有一些缓解,吃了4-5天之后,效果不再明显,停了。怀疑自己的感冒还没有完全好,于是根据状况吃了“正柴胡颗粒冲剂”,两天后,感冒症状没有了,停了。现在,最明显的,就是胸部的疼痛扩展了,原来不过是胸口一小块,现在是整个左胸都痛,家人也担心这样下去被伤了肺,于是,昨天起开始吃罗红霉素,一天下来,有一定效果,主要是咳嗽频率减少,但是一咳起来,胸痛,少痰。如果2-3天下来,能够解决咳嗽问题,那么再看怎样调理吧。
整个过程中,没有停过雪莲花+萝卜汤。
奇怪的是,这几天我家人也是接二连三的咳嗽,我哥最先咳嗽,吃了雪莲花+萝卜烫,很快就好转(有时偶尔有咳嗽,但基本无问题了),接着我父亲(老哮喘)也咳嗽,一直不肯好,到医院去住院诊断为肺炎,挂水,无效,还是吃了雪莲花+萝卜烫,痰咳出来了,现在也好了,因为天气很冷,所以现在还关在医院里,不许出来当疗养了。而我的咳嗽基本上是吃什么都无效,也不能说无效,就是效果不明显吧。如果到医院估计也会诊断为肺炎吧。最近我母亲也开始咳嗽了,怀疑是传染了?不过她的咳嗽是喉咙里咳,而我的是从肺里咳出来的,似乎这里有点区别。
另外,我晚上睡觉,感觉出汗,主要是头上出汗很多,把枕巾出透,身上也有汗,但是微汗,是否有盗汗的嫌疑,时间估计是3-4点的时候吧。几次都是这样。不知道是把寒气带出去了呢,还是身体虚的表现。
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发表于 2011-1-6 15:47 | 显示全部楼层
罗红霉素伤肝肾的,不要去用。前面我建议用柴胡桂枝干姜汤,因为“胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,「柴胡桂枝干姜汤」主之。”,现在己经用了柴胡冲剂进行和解,还需要重新辨症用药。
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 楼主| 发表于 2011-1-6 22:36 | 显示全部楼层
现在症状前面已经说过,主要明显的,就是咳嗽,那种从肺中咳嗽出来的感觉,而不是从喉咙中咳嗽的感觉。所以一咳嗽,就牵动左胸疼痛。其他症状:头上晚上睡觉容易出汗,或者可能是被子盖太多了?本身就是“蒸笼头”,平时一动,头上就很容易冒汗。眼睛,刚才看似乎有点些许的发红,但是非常轻微,看不太出来。鼻子,感觉和平时一样,但是因为有鼻炎,所以不是非常通顺。舌胎,看起来正常。喉咙,除了咳嗽之外,并没有什么感觉,不过现在感觉左侧有点轻微的疼痛。手脚,还算暖和。说话的时候,发音容易嘶哑,似乎喉咙中有痰阻塞,但是痰非常少,咳嗽的时候,有时候可以带点出来,都是白色的。小便,由于吃了比较多的萝卜汤,所以上厕所比较频繁,应该算是通畅的。大便,基本正常,但是量偏少点,并且已经没有了前几天的擦不净的感觉,可能说明体内的湿气得到了一定控制。
以上症状,我是肯定辨不出来的,请星月大夫指点看看。用罗红霉素,也是没有办法的办法了,至于损肝肾也只好先顾肺了,等压下咳嗽,马上停用。当然压不下的话,也要停用。
看来,看病真的是很难的,由于自己不会辩证,而又找不到会辩证的医师,所以现在的用药,有乱枪打鸟的感觉,实在如同佛所说,因缘聚合的东西,没有自性,病来也是因缘聚合,病去也是因缘聚合,因此乱枪打鸟,碰准了,病就好了,没有碰到,那效果就很差了。
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发表于 2011-1-7 08:33 | 显示全部楼层
现在的情况我看还是要柴胡桂枝干姜汤主之,吃两帖看看,病情有变化再换药。柴胡桂枝干姜汤可以把内湿推到表肤上去排出来,所以吃了以后会出一些很粘湿的汗,初服微烦,复服汗出便愈。咳嗽不是关键因素,不用太急于要止咳,里面好了,咳嗽自然就止住了。

我己经给你说明过原则了,药吃了一两次不管用就不要吃了,说明不对症。病的发展一般情况下一个星期会传经,要么就是自愈。所以吃了一个星期药,病情好了的话,那是自己好的,和药无关。还有一种情况是病情变化了,可能出现另外的症状,那可能是病向里走,或者向外走了,向里走就是病更重了,但是表面上有可能症状会减轻,如果向外走,如果走表了,那就安全了,但可能表症看起来严重了,如出现发烧等情况。

用罗红霉素可能会把病往里赶,从太阴进入少阴或厥阴的话治疗起来更麻烦。萝卜汤就别吃了,你本来就少气,再去吃通气的萝卜,不补反损。你现在的情况是失治,病情随时会有所变化的。
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 楼主| 发表于 2011-1-7 09:51 | 显示全部楼层
本帖最后由 自由射击 于 2011-1-7 01:58 编辑

昨夜相对来说比较平和,有一两次咳嗽,不太剧烈,由于考虑被子太多导致出汗,所以把空调控制在了16度,整个晚上没有感觉有出汗的现象。早上起来,喉咙有轻微的疼痛,但很快就过去了,鼻子里有稍微的疼痛,类似感冒的症状。起床的时候照例一顿猛咳,痰少,白色。继续服用罗红霉素,今天是服用的第三天。感觉上服用了罗红霉素之后,病状有变化了,主要就是咳嗽减少了。
现在就是搞不清楚自己到底是寒症还是湿症,但是从今晨的情况来看,似乎病症回到了表一些。这个时候,我本来以为应该用桂枝汤去寒,看了你的建议是用柴胡桂枝干姜汤去湿,这里就有点疑问。“胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,「柴胡桂枝干姜汤」主之。”小便不利没有,也没有感觉干渴,头汗现在感觉可能是晚上太多被子的缘故,心烦也没有,但不明白“胸胁满微结”是什么意思?“往来寒热”是什么意思?好像也没有。
另外,我周围有很多人都是类似的病症(难道也算是某种瘟疫?)。
有的人头痛、发热、四肢酸痛、无汗,我以为是风寒症,应该用麻黄汤出汗。但是学中医的韩师兄说是典型的风热症(说四肢酸痛是风热的表示),而且说麻黄公认不能用。
我母亲是咳嗽,头晕,身上酸痛,无汗,无热,痰少白色,舌胎正常,请问是否也是风寒?
以上请再辨别一下。
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发表于 2011-1-7 13:41 | 显示全部楼层
胸胁满微结是指胸胁疼痛,是痰排不出去,停在胸隔膜的位置,你会觉得那里很痛。往来寒热是指病人一会冷一会热,代表病在三焦,要用柴胡汤来和解。

头痛发热怕冷无汗,要用麻黄汤发汗,效果是很好的。如果有四肢酸痛,这是脾脏受到了影响,因为脾主四肢,可能要用到大青龙汤解疫。你师兄用的是温病条辨,这条辨和伤寒论的意境差距比较大。麻黄被认为有害是因为含有麻黄碱,被人提炼后做减肥药,后遗症是心脏病。麻黄不要单独用,要用在方子中,炙甘草和麻黄等量用,炙甘草可以保护好心脏,这样就是安全的。麻黄可以单独先煮,在煮沸后,去掉上沫,这样可以去除麻黄碱。肺炎之类的伤寒病,没有麻黄是无法治的,因为中药中没有更好的替代品。桂枝汤是入脾的,麻黄汤是入肺的。

头痛,发热,身疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。
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发表于 2011-1-8 15:41 | 显示全部楼层
西药和中药最好不要混吃,这是两种不同体系不同理念的医学,中间没有折中方案。
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 楼主| 发表于 2011-1-11 16:29 | 显示全部楼层
现在咳嗽有很大好转,但是左胸疼痛异常,基本上痛的都不敢咳嗽了,运动的时候还会有牵住的感觉,其他似乎没有什么明显的症状了。主要的表现是喉咙有沙哑的状况,说话听起来象感冒的声音。但是其他感冒的症状几乎没有。
罗红霉素,按照说明用量,吃了7天了,说是一个疗程5-12天。现在不打算再吃下去了。
咳嗽的状况是,感觉肺里有痰,但是感觉粘在肺上,咳不出来,有时候可以咳出来一些,白色的,量不大。另外虽然没有什么明显的症状,感觉上总觉得是身体里的寒气没有排出来。你看看应该怎么搞法?
中药的话,现在药店也是浆糊,那天去配桂枝汤,桂枝要求去皮,结果没有去,要求用灸干草,结果给了干草了事。晕。
我母亲去医院挂水两天,毫无效果,大愤,拒绝在去医院挂水了。但是一时也找不到什么药吃。呵呵。
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